La toxoplasmose chez la femme enceinte
Contamination à partir de la 30ème semaine d’aménorrhée
Dans le cas d’une primo-infection toxoplasmique après la 30ème semaine d’aménorrhée, soit 28 semaines de grossesse, le risque de passage transplacentaire du parasite est plus important qu’au début de la grossesse.
Il faut donc sans délai, même si la gravité de l’infection fœtale est moins sévère à ce stade qu’au début de grossesse :
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Discuter l’indication d’amniocentèse, qui doit être réalisée rapidement. En effet, la positivité de la PCR permettra un traitement approprié de l’enfant dès la naissance, quel que soit le résultat du bilan néonatal.
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Puis, donner un traitement renforcé, sans attendre les résultats de l’amniocentèse, selon l’un des deux protocoles précédents (voir la rubrique : « Contamination avant la 30ème semaine d’aménorrhée », échographie normale, amniocentèse positive). Le traitement sera administré en continu, jusqu’à l’accouchement, quels que soient les résultats de l’amniocentèse.
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Enfin, une échographie de morphologie fœtale sera réalisée toutes les deux à quatre semaines.