La toxoplasmose chez la femme enceinte
Sérodiagnostic : conduite à tenir et Interprétation des profils sérologiques
Chez le sujet immunocompétent, la primo-infection toxoplasmique est le plus souvent cliniquement inapparente. Ainsi, de même, chez la femme enceinte, la primo-infection toxoplasmique passe inaperçue dans la majorité des cas, l’infection maternelle étant cliniquement muette.
Le diagnostic de l’infection maternelle ne peut donc reposer que sur les examens sérologiques systématiques, devenus obligatoires.
En effet, le décret 92-144 du 14 février 1992 impose un dépistage sérologique de la toxoplasmose avant la fin du premier trimestre de la grossesse, en l’absence de résultats écrits permettant de considérer l’immunité comme acquise, ainsi qu’un suivi sérologique mensuel des femmes enceintes séronégatives jusqu’à l’accouchement.
La réalisation d’un test sérologique est donc nécessaire en début de grossesse, afin de pouvoir connaître le statut immunitaire de la femme enceinte. Toutefois, l’idéal serait de réaliser le test avant de débuter un projet de grossesse. En effet, la détermination du statut immunitaire de la future mère vis-à-vis du toxoplasme avant la conception, permettrait de limiter les difficultés d’interprétation des sérologies au cours de la grossesse.
Parmi les recommandations de la Haute Autorité de Santé publiées en octobre 2009, figure d’ailleurs la détermination du statut immunitaire vis-à-vis de la toxoplasmose avant la grossesse, étant donné les difficultés d’interprétation des sérologies rencontrées durant la grossesse. La consultation préconceptionnelle en serait le cadre opportun.
Suite à la réalisation du test sérologique, plusieurs profils sérologiques sont possibles.
Vous pouvez accéder à l’interprétation des résultats sérologiques maternels et la conduite à tenir, en fonction du profil sérologique, obtenu par les méthodes de dépistage. Pour cela, cliquez sur le profil sérologique de votre choix :
Enfin, le tableau suivant présente un récapitulatif des différents prélèvements possibles et leur interprétation sur le statut immunitaire maternel, après les deux prélèvements. En effet, comme il est possible de le voir dans les schémas précédents, résumant les conduites à tenir suivant le profil sérologique, il est difficile d'interpréter les résultats d'une sérologie sur une prise de sang individuelle.
Il faut le plus souvent pratiquer deux sérologies, à trois semaines d’intervalle, pour fournir une interprétation.
Une séroconversion est manifeste lors du passage d'une sérologie négative à une sérologie positive, et elle est évoquée lors de l’ascension significative des titres d’IgG, associée à la présence d’IgM, dosées sur deux prélèvements réalisés à 2-3 semaines d’intervalle.
